准爸妈看过来:生育保险有什么用?如何申报、待遇、报销全攻略都在这!-医保动态-顺德区妇幼保健院

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准爸妈看过来:生育保险有什么用?如何申报、待遇、报销全攻略都在这!
浏览数:5273次 2017-09-08

话说准爸妈迎接一个新生命的到来, 

需要准备不少东西: 

奶粉、婴儿床、小衣服、小鞋子.....

还有各种产检、分娩费用等开支。 

 

这么算下来,生孩子是一笔不少的花销。

对于一个普通家庭而言,

真的是一个不少的负担。

幸好有生育保险替我们报销生育医疗费

提供一笔不少的生育津贴帮补家庭开支!

那么具体的生育医疗费用包含哪些项目、申请手续、怎么报销,生育津贴有多少......

妇幼君为你解答!

   A职工享受生育医疗费用包括下列各项:

  (一)生育的医疗费用。指女职工在孕产期内因怀孕、分娩发生的医疗费用,包括符合国家和省规定的产前检查的费用、终止妊娠的费用和分娩住院期间的医疗费用。

   1.产前检查费用

   2.终止妊娠的费用。终止妊娠所发生的符合规定范围的医疗费用。

   3.分娩住院医疗费用。分娩住院期间发生的接生费、手术费、住院费、药费及诊治妊娠合并症、并发症等符合规定范围的医疗费用。

  (二)计划生育的医疗费用。包括职工放置或者取出宫内节育器、施行输卵管、输精管结扎及复通手术、施行人工流产、引产术等发生的医疗费用。

  (三)法律、法规、规章规定的其他项目费用。

提醒:准妈妈记得提前选好定点医疗机构并办理就医确认手续!

   A 可以!可在其分娩次月起1年内向参保所在地社会保险经办机构申请零星报销。

  此外,符合享受生育医疗费用待遇条件的职工有以下生育医疗费用之一,也可在其分娩次月起1年内向参保所在地社会保险经办机构申请零星报销:

   1.未办理就医确认手续的职工发生的生育医疗费。

   2.已办理异地就医确认手续的职工在异地发生的生育医疗费。

   3.分娩或终止妊娠时累计参加生育保险未满1年的职工发生的生育医疗费。

   4.累计参加生育保险满1年的职工,其职工未就业配偶生育医疗费待遇。

   5.失业人员在领取失业保险金期间发生的生育医疗费。

   6.特殊原因未在市内定点医疗机构结算的分娩住院的生育医疗费。

  A 以职工生育或实施计划生育手术时所在用人单位职工上年度职工月平均工资为基数,除以30再乘以规定的假期天数。

举个栗子:

假设一家企业有100名职工,月申报工资总额为40万元,那么社保支付给企业的生育津贴标准为:

                                                               职工月平均工资:40万÷100=4000/

                                                               顺产生育津贴总额:4000元÷30天×98天≈13067

                                                               难产生育津贴总额:4000元÷30天×128天≈17067

   除了98天或128天的产假外,广东妈妈们还享有80天奖励假期,这80天并不计入生育津贴发放天数,是否就意味着这80天没有收入?在规定假期内照发工资,不影响福利待遇和全勤评奖。

   要注意,生育津贴的申领时间,需要用人单位在职工分娩、流产或施行计划生育手术后12个月内向参保所在地社保经办机构申领。

  A 参保人如需查核社保局划拨生育津贴的数额,以及是否已发放的,可带备身份证到参保所在地社保经办机构查询。